Como a Cannabis Medicinal pode ajudar no tratamento de insônia?
Primeiramente, o que é insônia?
A insônia é caracterizada pela dificuldade em iniciar o sono, permanecer dormindo sem interrupções durante a noite ou despertar antes do horário desejado. Com as demandas da vida moderna e a constante exposição à luz de telas, a OMS (Organização Mundial de Saúde) relatou que a insônia atinge mais de 40% da população brasileira.
Atualmente, existem mais de 50 diferentes tipos de transtornos do sono que comprometem de forma significativa a saúde e qualidade de vida. No entanto, existem três tipos principais de insônia:
- Intermitente: não acontece sempre, alterna com períodos de normalidade;
- Transiente: dura alguns dias e pode se repetir depois de algumas semanas;
- Crônica: permanece por mais de três semanas.
Também existe a insônia secundária, que ocorre devido a algum quadro de saúde, ou seja, a falta de sono acontece por alguma outra doença. Porém, se não há doença interferindo no sono, é uma insônia primária.
Fases do sono
O sono é dividido em quatro fases, que de forma agrupada formam um ciclo do sono. Ao longo de uma noite de sono, o organismo repete de 4 a 7 vezes esse ciclo, durando aproximadamente 90 minutos cada um. Durante a noite, as fases se intercalam, completando os ciclos.
As fases são:
- O sono REM (Rapid Eye Movement – Movimento Oculares Rápidos) é a fase em que ocorrem os sonhos. Os grandes músculos ficam paralisados para evitar a vivência desses sonhos e somente os músculos oculares se movimentam, já que os sonhos são visuais.
- O sono NREM (Não REM – que não tem os movimentos oculares) é na verdade o conjunto de 3 diferentes estágios, sendo o primeiro o mais superficial e o terceiro o mais profundo.
Mas afinal, quais as causas da insônia?
Como a maior parte das doenças crônicas, a insônia é multifatorial, ou seja, há uma longa lista de causas que podem levar aos distúrbios no sono. Entre as causas mais comuns estão o estresse, ansiedade e depressão. Outras causas, como mudança de ambiente, regularidade no horário de dormir e acordar (equilíbrio do ciclo circadiano), comidas pesadas, consumo de cafeína próximo ao horário de dormir, álcool e tabagismo também podem levar aos transtornos do sono.
Mulheres e idosos possuem uma maior pré-disposição à insônia. As mulheres, devido a alterações hormonais durante o ciclo menstrual, gravidez e na menopausa, e nos idosos devido aos problemas de saúde e alterações no padrão do sono.
Quais os principais sintomas da insônia?
Para reconhecer se o seu ciclo do sono não está sendo suficiente para o seu organismo é importante se atentar aos seguintes sintomas:
Durante o dia:
- Irritabilidade
- Fadiga
- Dificuldade de concentração e rendimento durante o dia
- Alteração de humor
- Sonolência
- Hiperatividade, agressividade
- Perda de motivação
- Propensão a acidentes e erros
Durante a noite:
- Dificuldade de iniciar o sono
- Dificuldade em manter o sono
- Despertar várias vezes durante a noite
- Resistência em ir para a cama no horário apropriado
Qual a importância de um sono de qualidade?
O sono é essencial para uma boa qualidade de vida. Nós dormimos por três motivos principais: economizar energia, realizar a manutenção do organismo e consolidar a memória. O ideal seria dormir 8 horas por dia, completando assim de 6-7 ciclos do sono. Porém, esse tempo pode variar do organismo de cada pessoa, mas principalmente da idade:
- Recém-nascido e bebês: 12-14 horas
- Crianças pequenas (1-2 anos): 11 a 14 horas
- Crianças (3-5 anos): 10 a 13 horas
- Crianças em idade escolar (6-13 anos): 9 a 11 horas
- Adolescentes (14-17 anos): 8 a 10 horas
- Adultos (26-64 anos): 7 a 9 horas
- Idosos (+65 anos): 6 a 7 horas
Como podemos melhorar nossa qualidade do sono?
Antes de qualquer tratamento farmacológico, na maioria dos casos, mudanças comportamentais podem trazer de volta as boas noites de sono. Algumas dessas mudanças incluem a higiene do sono (evitar cafeína, álcool e refeições pesadas próximo ao horário de dormir, além do uso de telas), restrição de tempo sono e cama, evitar cochilos no período da tarde, técnicas de relaxamento, terapia cognitivo comportamental para insônia, alimentação saudável e prática de exercícios físicos.
Porém, apesar das tentativas de mudanças comportamentais citadas acima, o paciente pode não responder de forma eficaz ou até mesmo não ter acesso a todas as mudanças necessárias. Nesses casos, os medicamentos entram para auxiliar. Todavia, a terapia medicamentosa para insônia, muitas vezes inclui fármacos que apresentam muitos efeitos colaterais e levam à dependência. Por isso se faz necessária uma abordagem cautelosa pelo médico analisando os prós e os contras do tratamento com esses fármacos.
Quando não tratada de forma correta, a insônia pode levar ao aparecimento de doenças mais graves como infarto, AVC (acidente vascular cerebral), hipertensão, diabetes, ganho de peso, depressão, asma, acidentes e até mesmo doenças neurodegenerativas.
Sistema endocanabinoide e o ciclo circadiano
Como já descrito em posts anteriores, o sistema endocanabinoide é um sistema regulador de inúmeras funções fisiológicas do nosso organismo, sendo uma delas o nosso ciclo circadiano. A quantidade de endocanabinoides, Anandamida e 2-AG, no cérebro e os níveis das enzimas envolvidas na sua síntese e metabolização variam ao longo do dia.
A Anandamida, por exemplo, está aumentada durante o período escuro em diferentes estruturas cerebrais (hipotálamo, hipocampo, córtex pré-frontal, estriado, núcleo accumbens e ponte), sendo essencial para a consolidação da memória durante o sono. Já o 2-AG está aumentado em períodos de luz nas mesmas regiões que a Anandamida no período escuro, demonstrando como o equilíbrio desse sistema é importante para a regulação do ciclo sono-vigília. Um estudo demonstrou que a privação do sono REM pode causar a redução na expressão dos receptores CB1, enquanto duas horas de sono podem elevar os níveis do mesmo receptor.
Como o tratamento com Cannabis Medicinal pode auxiliar nos distúrbios do sono?
Atualmente, já existem muitas evidências científicas que mostram a melhora nos transtornos do sono com produtos à base de Cannabis. Um estudo publicado em 2019, nos EUA, demonstrou os efeitos clínicos de 72 homens e mulheres que foram tratados com CBD (canabidiol) para ansiedade e insônia. Após um mês de tratamento, 79% relataram melhora na ansiedade e 67% disseram que estavam dormindo melhor. Outro estudo de 2022, publicado no Journal of Sleep Research, conduziu uma pesquisa com óleo de Cannabis durante o período de um ano com 29 pacientes diagnosticados com insônia crônica. Ao fim do estudo, 80% dos pacientes relataram melhora na qualidade do sono, e 60% dos pacientes já não tinham mais o diagnóstico clínico de insônia crônica.
Outro ponto a se destacar é que o tratamento de insônia com a Cannabis apresenta baixos efeitos colaterais. A maior parte dos estudos mostra que o tratamento com o canabidiol (CBD) melhora a duração do sono REM e apresenta um nível praticamente insignificante de efeitos colaterais. Por outro lado, estudos mostram que apesar do tetrahidrocanabinol (THC) ser um bom indutor do sono, ele pode prejudicar a duração do sono REM. Além disso, baixas doses de CBD também podem aumentar o estado de vigília, prejudicando o sono. Por isso, se faz necessário que o profissional da saúde fique atento na proporção entre CBD e THC na prescrição da Cannabis, a fim de se obter sucesso no tratamento.
Como iniciar meu tratamento para insônia com Cannabis?
O tratamento com Cannabis Medicinal para insônia deve ser sempre supervisionado por um profissional de saúde qualificado, com a devida atenção à proporção e tipos de canabinoides mais indicados para cada caso. A análise individual do paciente é essencial, pois cada paciente apresenta um sistema endocanabinoide diferente e assim um tratamento diferente com a Cannabis Medicinal.
No Brasil, a Cannabis é uma substância controlada, ou seja, só é vendida sob prescrição médica. Por isso, para iniciar seu tratamento, o primeiro passo é agendar uma consulta com um profissional habilitado à prescrição. Na plataforma da Cannafy, você consegue agendar sua consulta presencial ou via telemedicina de maneira rápida e totalmente on-line.